전립선 비대증
전립선은 방광 아래에 위치하는 밤톨 크기(20mg)의 뒤집힌 원뿔모양의 장기입니다. 남성의 생식과 배뇨에 관계된 장기로, 방광에서 소변이 나오는 출구에 해당합니다. 다른 생식기관과 마찬가지로 남성호르몬의 영향을 받아 성장하고, 기능합니다. 사춘기 이전에는 무척 작고 기능을 하지 못하나, 2차 성징과 함께 자라며 성숙합니다. 전립선은 소변과 정액이 통과하는 통로이자, 사정액 일부를 만드는 장기입니다. 전립선은 나이의 증가에 따라 크기의 증가와 기능의 변화가 오는 장기입니다. 전립선비대증이란 말 그대로 전립선이 비대해지는 질환입니다. 전립선은 성호르몬과 밀접한 관계가 있습니다. 나이가 들면서 전립선이 커지므로 소변 나오는 통로가 좁혀져서 배뇨 시 힘이 들거나 소변줄기가 가늘어지고 배뇨 후에도 잔뇨감을 느낄 수가 있습니다. 또한 방광을 자극하여 자주 소변을 보고 싶은 느낌이 들고 혈관이 충혈되어 배뇨 시에 피가 나오기도 합니다. 일반적으로 남자가 35세가 되면 전립선이 비대를 시작하는 것으로 알려졌습니다. 그러므로 오래 장수를 한다면 모든 남성은 전립선 비대증 환자가 될 가능성이 있다고 볼 수 있습니다.
전립선 비대증의 증상
전립선의 크기증가에 따라 전립선비대증의 증상이 심해지는 것은 아닙니다. 전립선의 크기는 비대하더라도 요도의 압박 없이 요도 바깥쪽으로 커지는 경우 증상이 없을 수 있고, 반대로 크기는 그다지 크지 않지만, 요도를 압박하는 경우 방광출구 폐색에 따른 증상이 나타날 수 있습니다. 방광 하부 폐색에 연관된 증상들은 크게 폐색성 증상, 자극성 증상, 기타 전립선 비대증과 연관된 증상 또는 합병증으로 나눌 수 있습니다.
폐색성 증상
약뇨 / 복부 힘주기 / 배뇨지연 / 불완전 배뇨 / 단속뇨 / 배뇨말기 적하 / 소변이 뚝뚝 떨어지는 현상
자극성 증상
빈뇨 / 야간빈뇨 / 요급 / 절박요실금 / 배뇨통
전립선 비대증의 진단
전립선의 크기증가에 따라 전립선비대증의 증상이 심해지는 것은 아닙니다. 전립선의 크기는 비대하더라도 요도의 압박 없이 요도 바깥쪽으로 커지는 경우 증상이 없을 수 있고, 반대로 크기는 그다지 크지 않지만, 요도를 압박하는 경우 방광출구 폐색에 따른 증상이 나타날 수 있습니다. 방광 하부 폐색에 연관된 증상들은 크게 폐색성 증상, 자극성 증상, 기타 전립선 비대증과 연관된 증상 또는 합병증으로 나눌 수 있습니다.
기본검사 - 병력청취 및 증상평가 작성
비교기계에 대한 수술의 과거이력 또는 요로감염, 혈뇨, 신경학적병, 당뇨병 등의 과거력, 배뇨기능에 영향을 주는 약물복용 등을 확인하며, 배뇨일지 작성을 통하여 빈뇨, 다뇨 등을 파악 할 수 있습니다.
혈액검사 - 전립선 특이항원측정(PSA)
전립선암을 진단하기 위해서 가장 많이 이용되는 종양표지자로 전립선병의 진단과 치료 후 결과판정에 영향을 주는 검사입니다.
소변검사
전립선비대증과 전립선비대증과 비슷한 증상을 나타낼 수 있는 다른 질환을 감별하고 소변에 세균이나 백혈구 또는 피가 섞여있는지를 관찰하여 요로감염, 방광종양 및 상부 요로계 이상유무를 감별하기 위하여 꼭 필요한 검사입니다.
전립선 초음파 검사
전립선 초음파 검사기계는 과거에는 대학병원 급의 종합병원에만 있었던 장비였으나 최근 몇몇 비뇨기과에서 시행이 되면서 환자들에게도 많이 알려진 검사법입니다. 초음파 검사는 다른 검사에 비해 검사 중 환자가 느끼는 통증이 없고 방사선을 이용하지 않아 안전하게 이용되는 장점이 있어 최근에는 거의 모든 의료영역에서 기본적인 정밀검사기구로 쓰이고 있습니다.
직장수지검사
항문에 손가락을 넣어 전립선을 만져보는 검사로 비대된 전립선을 직접 촉지하여 전립선 비대증을 진단할 수 있으며, 전립선암, 금반성 전립선염 등 전립선과 관련된 질병을 진단 하는데 있어서 중요한 일차적 검사입니다.
요류측정검사(요속검사)
간단하고 정확하며 비침습적인 검사로 요로의 막힘 증상이 있는 환자에서 쉽게 요로막힘 여부를 감별할 수 있습니다. 정상인의 경우 최대 요속은 20~25ml/sec이고 종 모양을 나타냅니다. 전립선비대증을 치료하면서 증상이 좋아졌는지 객관적인 자료로 보여주는 매우 유용한 검사로써 주기적으로 검사를 하게 됩니다.
잔뇨량 측정
배뇨 후 남아있는 잔뇨를 측정하는 검사로 배뇨 후 발생하는 잔뇨는 방광근육의 수축 저하나 전립선 비대증으로 인한 폐색을 의미합니다.
전립선비대증의 치료
전립선비대증의 치료법은 증상의 정도, 방광출구폐색의 유무, 전립선의 크기, 심신상태, 각 치료법의 임상적 효과 치료비용 등의 보조적인 요인들을 종합하여 개인별 환자에 맞는 치료법을 선택해야 합니다.
약물치료
호르몬 계통에 작용하여 전립선 크기를 줄이는 알파환원 효소 억제제, 교감 신경 알파수용체를 차단하여 요도의 압박을 감소시키는 알파 차단제가 대표적입니다.
수술적 치료
전립선비대증의 수술적 치료는 약물치료보다 더 효과적이고 신속한 치료가 가능하며 약물치료가 증상을 완화 할 수 있으나 근본적으로 커져있는 전립선을 줄이고 완전한 치료를 하기 위해서는 수술적 치료가 더 적합합니다.